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2025ACR适宜性标准：慢性足痛（更新版）深入解读

目录CONTENTS02.04.05.01.03.06.背景与概述临床应用指南诊断适宜性标准实施挑战与优化治疗适宜性推荐总结与展望

01背景与概述

慢性足痛定义与流行病学特征临床定义慢性足痛指持续或反复发作超过3个月的足部疼痛，包括机械性疼痛（如足底筋膜炎、Morton神经瘤）、炎症性疼痛（如类风湿关节炎足部受累）及神经病理性疼痛（如糖尿病周围神经病变）。人群分布炎症性关节炎患者中足部问题高度普遍，RA患者常见滑膜炎和跖趾关节脱位，SpA患者多表现为附着点炎和指（趾）炎，JIA患儿则常合并滑膜炎和畸形。疾病负担慢性足痛导致功能障碍、生活质量下降及医疗成本增加，约21.4%的慢性疼痛患者涉及足部问题，且就诊率不足60%，完全缓解率低于20%。

证据升级临床需求基于新发表的50项高质量RCT和观察性研究，强化了影像学评估（如超声/MRI在SpA附着点炎中的应用）和生物标志物指导治疗的证据等级。针对IA患者足部管理不足的现状（如仅23%的RA患者接受足病专科评估），新增转诊指征和跨学科协作流程。2025版标准更新背景技术整合纳入人工智能辅助诊断（如步态分析算法）和远程监测技术对慢性足痛管理的适用性评估。患者分层根据疼痛机制（炎症性/机械性/混合性）细化治疗路径，首次提出儿童JIA足部生长板保护的专项建议。

ACR标准制定目的与意义改