一例抗生素相关性腹泻病例分析.pptVIP

诊断试验室检验病原学临床表现危险原因排他原因一例抗生素相关性腹泻病例分析17/33有否免疫抑制住院时间长短医疗干预办法多少长久卧床滥用抑酸药和抗肠蠕动药品有否外伤、手术、鼻饲等使用抗生素病史抗生素种类应用抗生素时间长短病人年纪(6岁或60岁)基础疾病和原发病严重度危险原因一例抗生素相关性腹泻病例分析18/33可伴有发烧≥38℃或腹痛周围血白细胞升高发病可在抗菌药品应用4～10天出现症状1/3患者在抗生素已经停用，甚至停用1～2周后发病大便次数增多（急性腹泻≥3次/二十四小时）大便性状改变（水样便、血便、粘液脓血便条索伪膜）AAD临床表现一例抗生素相关性腹泻病例分析19/33病原学粪便涂片有菌群失调或培养发觉有意义优势菌群。如情况许可时作纤维结肠镜检验见肠壁充血、水肿、出血，或见到2～20mm灰黄(白)色斑块伪膜细菌毒素（CD毒素A.B）一例抗生素相关性腹泻病例分析20/33试验室、辅助检验粪常规肠道菌群粪培养细胞培养毒素试验毒素测定（EIA)毒素基因检测（PCR)结肠镜检验腹部CT……一例抗生素相关性腹泻病例分析21/33还必须排除以下情况：各种类型感染性腹泻（如细菌性痢疾、伤寒、食物中毒等)肠道器质性疾病（如结肠直肠癌、溃疡性结肠炎)肠道功效性疾