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2026年呼吸衰竭机械通气临床应用规范考试试卷试题及答案

一、名词解释（每题4分，共20分）

1.呼吸衰竭

答：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg。

2.肺保护性通气策略

答：为避免呼吸机相关性肺损伤（VILI）而采取的通气策略，核心内容包括：①小潮气量通气（6ml/kg理想体重）；②限制平台压（≤30cmH?O）；③适当的呼气末正压（PEEP）；④允许性高碳酸血症。该策略尤其适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

3.内源性呼气末正压（PEEPi）

答：由于呼气时间不足或气道阻力增加，呼气末肺泡内气体陷闭，肺泡内压力未完全降至大气压水平，使呼气末肺泡内压高于设定的PEEP，由此产生的额外正压称为内源性PEEP（PEEPi）或自体PEEP。常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘患者。

4.人机对抗

答：机械通气过程中，患者自主呼吸与呼吸机送气不同步，两者相互拮抗，表现为呼吸机报警、气道压力异常波动、潮气量不稳定、患者烦躁不安等。人机对抗不仅降低通气效率，还可导致肺泡过度膨胀、气压伤以及血流动力学不