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CSCO晚期胃癌免疫治疗专家共识（2026）

一、共识定位与适用范围

本共识的核心立场是：免疫检查点抑制剂已从根本上重塑晚期胃癌的治疗格局，但获益人群的精准筛选与不良反应的全程管控，比单纯追求“用上新药”更具临床价值。本共识不是对已有指南的简单复述，而是针对2024—2026年间临床实践中争议最集中的12个问题，给出可直接执行的推荐意见。

适用对象：从事胃癌诊疗的肿瘤内科、胃肠外科、放疗科、病理科、影像科医师，以及参与多学科诊疗团队（MDT）的护理与药学人员。

适用人群：经组织病理学确诊为胃或胃食管结合部腺癌、TNM分期为不可切除局部晚期或转移性（Ⅳ期）的成人患者。鳞癌、神经内分泌癌及间质瘤不在本共识讨论范围内。

证据等级与推荐强度：本共识采用CSCO统一的证据分级体系——1A类（高水平Meta分析或多项随机对照试验一致结论）、1B类（单项高质量随机对照试验）、2A类（多项非随机研究一致结论）、2B类（单项非随机研究或专家共识）、3类（个案报道或临床经验）。推荐级别分为Ⅰ级（必须执行）、Ⅱ级（应当执行）、Ⅲ级（可选择执行）。

与其他文件的关系：本共识与《CSCO胃癌诊疗指南（2026）》保持原则一致；当两者出现细节差异时，以本共识在免疫治疗专项问题上的表述为准。用药剂量与配伍禁忌应同时参照国家药品监督管理局（NMPA）批准的药品说明书。

二、驱动基因与免疫标志物检测的强制执行标准