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手术器械清点核对制度

第一章总则

1.1目的与依据

为规范手术室护理操作流程，强化手术安全管理，有效防止手术器械、敷料等异物遗留在患者体腔内，保障患者生命安全与医疗质量，依据国家卫生健康委员会《手术安全核查制度》、《手术室护理实践指南》及相关医疗卫生管理法律法规，结合本院手术室实际运营情况，特制定本制度。本制度旨在通过标准化的清点核对流程，明确各方职责，实现手术物品管理的全程可追溯与闭环管理。

1.2适用范围

本制度适用于本院所有手术部（室）及开展手术诊疗操作的科室。所有参与手术的医护人员，包括外科医生、麻醉医生、手术室护士（含巡回护士、器械护士）、实习进修人员及相关工勤人员，必须严格遵守本制度规定。

1.3核心定义

手术物品清点：指在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后及手术结束后，由器械护士与巡回护士共同对手术台上的所有器械、敷料、缝针、特殊物品及术中临时增加的物品进行双人核对、计数并记录的过程。

异物遗留风险：指因清点不及时、不准确或操作不规范，导致手术物品意外遗留在患者体内的潜在医疗风险，是手术室必须通过“零容忍”标准加以杜绝的严重不良事件。

第二章组织架构与岗位职责

2.1手术室护士长职责

护士长作为手术物品清点管理的第一责任人，负责本制度的培训、实施、监督及持续改进。需定期组织科室人员进行清点制度演练，抽查手术清点记录，对发生的清点不符事件组织根本原因分析