老年间质性肺疾病诊疗专家共识（2025版）.docxVIP

老年间质性肺疾病诊疗专家共识（2025版）

一、前言与流行病学特征

随着全球人口老龄化进程的加速，老年间质性肺疾病的发病率呈现显著上升趋势。由于老年人群生理机能的退化、合并症的增多以及免疫状态的改变，老年ILD的病因谱、临床表现、影像学特征及治疗策略与年轻患者存在显著差异。本共识旨在整合最新循证医学证据与临床实践经验，针对65岁以上老年ILD患者的规范化诊疗提供系统性指导。

老年ILD的流行病学特征具有鲜明的异质性。在流行病学层面，特发性肺纤维化（IPF）是老年群体中最常见的ILD亚型，且发病率随年龄增长呈指数级增加，尤其在70岁以上的男性人群中更为显著。此外，结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）、慢性过敏性肺炎（CHP）以及特发性非特异性间质性肺炎（iNSIP）在老年患者中也占有相当比例。值得注意的是，老年患者常伴有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等共病，这些共病不仅与ILD存在共同的危险因素，还可能通过复杂的病理生理机制相互影响，导致病情更为复杂，预后更差。

在发病机制方面，衰老相关的细胞功能改变在老年ILD的发病中起到了核心作用。端粒缩短、细胞衰老（Senescence）导致的衰老相关分泌表型（SASP）释放、自噬功能受损以及上皮细胞修复能力的下降，共同构成了老年肺纤维化的生物学基础。这种“炎性衰老”状态使得老年肺组织对环境刺激（如吸烟、微粉尘、病毒感