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(2026版)手术室医院感染控制年度工作计划

2026年度手术室医院感染控制工作以降低手术部位感染（SSI）发生率、规范全流程感控行为、构建精准化智能化感控管理体系为核心，严格遵循《医院感染管理办法》《外科手术部位感染预防与控制技术指南（2023年版）》《洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2-2016》等法规标准，结合医院等级评审要求及2025年度手术室感控基线监测数据制定实施路径，覆盖手术全链条管控、环境与消毒灭菌质量管控、重点人群与环节防控、感控监测体系优化、人员能力建设、应急管理、多学科协作等维度，确保各项感控措施落地见效。

总体工作目标设定为四类量化可考核的核心指标：一是核心感染控制指标，Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.3%，Ⅱ类切口手术部位感染率≤1.5%，Ⅲ类切口手术部位感染率≤5%，急诊手术感染率较2025年下降10%，植入物相关手术感染率≤0.1%；二是过程质量指标，外科手消毒合格率≥99%，医务人员手卫生依从率≥98%，无菌操作考核合格率≥99%，消毒灭菌物品合格率100%，手术间空气、物体表面微生物监测合格率≥99%，洁净手术部运行参数（压差、风速、温湿度、尘埃粒子数）达标率100%；三是重点环节指标，多重耐药菌（MDRO）手术患者接触隔离措施落实率100%，术前抗菌药物预防使用时机合格