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新生儿科医院感染预防与控制课件

新生儿科作为收治出生28天内高危新生儿的特殊诊疗区域，服务对象免疫功能尚未发育成熟、皮肤黏膜屏障脆弱、侵入性操作多、住院时间相对较长，是医院感染发生的高风险科室，其院感防控质量直接关系到新生儿的生命安全、远期生存质量及区域母婴安全底线。从流行病学特征来看，新生儿科院感发生率明显高于其他普通住院科室，其中胎龄32周、出生体重1500g的极低/超低出生体重儿院感发生率可达正常体重新生儿的3-7倍，感染部位以血流感染、肺炎、消化道感染、皮肤软组织感染、脐部感染、尿路感染最为常见，常见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌，以及轮状病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒等，近年来随着广谱抗菌药物的广泛使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌占比逐年升高，一旦引发院感暴发，往往会导致多名新生儿重症感染、多器官功能损伤甚至死亡，引发严重的不良社会影响。

新生儿科院感发生的高危因素贯穿诊疗全流程，从人群特征来看，新生儿非特异性免疫和特异性免疫功能均未发育完善，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌能力仅为成人的30%-50%，T淋巴细胞亚群功能不成熟，血清补体、免疫球蛋白水平低，难以有效抵御病原菌入侵；同时新生儿皮肤角质层薄、表皮pH值偏高、呼吸道纤毛运动能力差、肠道菌群屏障尚未建立，哪怕