心脏介入诊疗并发症.pptVIP

血栓原因：1、血管内皮细胞损伤，暴露内皮下胶原及释放组织因子，分别开启内源性和外源性凝血过程．2.血流状态变化，血流减慢和涡流辨认：脉搏变细、消失、皮肤发白、皮温发凉或疼痛治疗：术中血栓，立即加强肝素化，也可试行局部动脉内溶栓，抽吸血栓，外科血栓清除术栓塞一般组织缺血后4-8h即可发生坏死多数栓塞较轻,无需特殊处理即可自行缓解,重者可重新插入球囊导管,扩张栓塞部位,亦可试行局部溶栓,少数需外科取栓血肿前臂血肿往往是指导导管前端经过肱动脉与桡动脉分叉部位穿刺动脉而发生，少数见于导丝粗暴操作等前臂筋膜间隙综合征——挤压综合征，如不及时切开减压，可能造成严重后果，如血肿发生在近心端，因接近或就在胸腔内，不易及时发觉，可能出现颈部包块压迫颈咽部治疗：局部压迫后加压包扎（注意手指血运)，出现前臂挤压综合征或血肿过大—及时外科切开痉挛原因：桡A以α受体为主，极少有使血管舒张旳β受体，紧张、焦急、疼痛，血管内径小，高血压，动脉硬化，操作时间长，动作大，未用钙拮抗剂等。治疗：硝酸甘油含服，引导患者放松，抗痉挛鸡尾酒（硝酸甘油200ug+地尔硫卓5mg+利多卡因50mg)术后镇定：硝酸甘油，罂粟碱预防：透视下进导丝，轻柔，熟练操作，亲水涂层导管闭塞原因：桡A较细小，介入对血管损伤较大，因血栓、夹层、痉挛等原因而闭塞，多发于