心梗病例汇报-PPT课件.pptVIP

心内科

一般情况姓名:李某某性别:男年龄:73岁民族:汉族婚姻:已婚出生地:上海市职业:退休入院日期:2017年07月20日病史陈述者:患者本人

主诉、现病史主诉:突发心前区压榨痛5小时。现病史:患者今日11:00买菜时突发心前区压榨性疼痛，呈持续性，剧烈疼痛，休息不能缓解，无放射至左肩或左上臂或背部，伴大量冷汗，有胸闷心悸，无下肢水肿，无呼吸困难，无发热畏寒，无咳嗽咳痰，无咯血，无头晕黑蒙，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，自服保心丸4粒无明显缓解，遂至（12:30)瑞金医院卢湾分院就诊，急查心电图示窦性心律、房性早搏-短阵房速、ST段抬高（V1－V3导联1.5mm-2mm)、T波高尖（II、III、aVF、V2－V6导联)，考虑ACS，予阿司匹林300mg、泰嘉300mg口服，低分子肝素1支皮下注射，为行CAG转至我院急诊（13:38)，急查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，心肌蛋白示肌红蛋白定量181.6ng/ml，肌钙蛋白I0.34ng/ml，CK-MB8.8ng/ml，遂行急诊CAG+PCI术，造影示：LM未见明显狭窄；LAD近段100%闭塞；LCX未见明显狭窄；RCA未见明显狭窄。于LAD植入Resolute3.0*18mm支架，术顺，为进一步治疗，急诊以“急性广泛前壁心肌梗死”转入我科。

自患者发病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠可，二便无