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血液透析用水处理技术专家共识（2025版）

血液透析用水处理技术专家共识（2025版）

引言

血液透析是终末期肾脏病患者赖以生存的主要肾脏替代治疗方式之一。透析用水作为透析液的溶剂，其水质直接关系到透析液的质量，进而对患者的透析安全、长期并发症及生存质量产生深远影响。水中超标的内毒素、化学污染物及微生物，是导致患者发生急慢性并发症，如炎症反应、营养不良、淀粉样变、贫血难以纠正等的重要因素。随着透析技术的不断进步和患者对高质量透析需求的日益增长，对透析用水的纯度提出了更高要求。本共识旨在基于当前国内外最新研究成果、技术标准及临床应用经验，对血液透析用水处理系统的设计、运行、监测及质量控制等核心环节进行系统阐述与更新，为医疗机构建立安全、高效、合规的透析用水保障体系提供专业指导，以期推动我国血液透析治疗质量的整体提升。

第一章透析用水质量标准与生物学意义

透析用水的质量需遵循严格的标准。目前国际广泛采纳的标准包括美国医疗器械促进协会标准、国际标准化组织标准以及各国药典的相关规定。其核心指标主要涵盖化学污染物和微生物学指标两大类。

化学污染物限值基于长期暴露可能对透析患者产生的毒性累积效应而设定。例如，铝的蓄积可导致透析性脑病和骨病；钙、镁超标可能引起硬水综合征；氯胺可引起溶血性贫血；重金属如铅、镉、汞等具有多系统毒性。总有机碳含量是反映水中有机物总体水平的指标，其本身可能无直接毒性，