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病历借阅封存管理制度

为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与医疗安全，维护医患双方合法权益，规范病历借阅与封存操作流程，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国执业医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合医疗机构实际运行情况，特制定本制度。

第一章总则

第一条核心目的与基本原则

本制度旨在建立科学、严谨、高效的病历借阅与封存管理机制，确保病历资料的真实性、完整性、安全性及可追溯性。病历作为记录患者诊疗过程的法定核心医疗文书，不仅是临床诊疗、教学、科研的重要基础数据，更是处理医疗纠纷、伤残评定、司法鉴定的重要法律依据。全院各级各类人员必须严格遵守“合法、合规、保密、可溯”的基本原则，严禁任何形式的隐匿、伪造、篡改、销毁、违规借阅及泄露病历信息的行为。

第二条适用范围与客体界定

本制度适用于全院所有涉及病历书写、归档、借阅、复印、封存、保管及销毁等环节的医务人员、行政管理人员、信息技术人员及病案管理人员。

本制度所称病历，涵盖门（急）诊病历和住院病历，包括但不限于门（急）诊病历手册、急诊留观病历、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录、医嘱单、体温单、各类知情同意书、检验检查报告单、医学影像胶片及图文资料等。病历的载体形式包括纸质病历和电子病历。

第二章组织架构与职责分工

第三条医疗质量与安全管理委员会职责

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