2025 手术室医院感染防控管理指南.docxVIP

2025手术室医院感染防控管理指南

第一章总则

本指南旨在为医疗机构手术室构建标准化、科学化、精细化的医院感染防控体系，以降低手术部位感染（SSI）发生率，保障患者医疗安全与医务人员职业健康。随着医疗技术的进步与耐药菌挑战的加剧，2025年的手术室感染防控管理需在传统无菌技术基础上，融入多学科协作（MDT）、全过程质量控制及智能化监测理念。本规范适用于各级各类医疗机构手术室及相关延伸部门，涵盖洁净手术室、普通手术室及负压/隔离手术室的管理。所有进入手术室区域的人员（包括医务人员、实习生、工勤人员及设备维护人员等）均需严格遵循本指南。

感染防控管理应遵循“标准预防+基于传播途径的预防”原则，将防控措施贯穿于术前、术中、术后的全流程。强调全员参与、人人有责，建立从医院感染管理委员会到手术室感控管理小组的垂直管理体系，确保感控措施的可落地性与可持续性。

第二章组织管理与职责

手术室感染防控不仅是感控专职人员的工作，更是手术团队整体责任的体现。医疗机构应当建立明确的层级管理架构，确保感控政策的有效传达与执行。

医院感染管理委员会负责制定全院感控规划及手术室感染防控制度，定期评估手术室感染风险，协调解决多部门协作中的重大问题，如手术室空气净化系统的维护、耐药菌多部门联防联控等。手术室主任（护士长）是科室感控第一责任人，需全面负责科室感控制度的落实、人员的培训考核及日常监督。

科室应设立