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幽门螺杆菌感染处理共识与临床诊疗指南2025

一、前言

幽门螺杆菌感染作为一种在全球范围内广泛流行的慢性感染性疾病，不仅与慢性胃炎、消化性溃疡的发生密切相关，更是胃癌发生的主要致病因子。随着医学研究的深入和临床实践的不断积累，关于幽门螺杆菌的流行病学特征、致病机制、诊断策略及治疗方案均有了新的认识。特别是近年来，抗生素耐药性问题日益严峻，传统根除方案的疗效面临挑战，促使临床诊疗指南不断更新迭代。

本共识与指南基于最新的循证医学证据，结合我国幽门螺杆菌感染的高耐药现状及临床实际需求，对2022年及之前的版本进行了重要修订与补充。核心目标在于提高幽门螺杆菌的根除率，减少耐药菌的产生，规范临床诊疗行为，并最终降低胃癌及相关胃疾病的负担。文档内容涵盖了从筛查、诊断到治疗及随访管理的全流程，特别强调了个体化治疗、家庭聚集性防控以及新型药物的应用，旨在为临床医生提供一套科学、实用、可操作的诊疗规范。

二、流行病学与公共卫生意义

幽门螺杆菌感染率在不同国家、同一国家不同地区以及不同人群之间存在显著差异。在我国，幽门螺杆菌感染率仍然处于较高水平，且呈现出明显的家庭聚集性特征。感染往往发生在儿童期，若不进行干预，可能终身携带。这种长期的感染状态会导致胃黏膜的慢性炎症，逐步从非萎缩性胃炎向萎缩性胃炎、肠化生、异型增生发展，最终部分患者可能进展为胃癌。

鉴于其明确的致癌性，幽门螺杆菌已被世界卫生组