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(2026版)医院危急值报告制度及流程

2026版医院危急值报告制度及流程依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《临床检验危急值管理WS/T782-2022》及2025年国家卫生健康委印发的《医疗质量安全核心制度落实优化指南》《三级医院评审标准（2026年版）》相关要求制定，覆盖全院临床、医技、门诊、急诊、体检中心、互联网医院及医联体协作单位全场景，核心目标是构建“识别-复核-报告-接收-处置-追溯-改进”的全链条闭环管理体系，最大限度降低危急值相关不良事件发生率，保障患者生命安全与健康权益。

组织管理架构：医院医疗质量管理委员会为危急值管理的最高决策机构，负责审批危急值管理制度、目录及年度改进方案，研究解决危急值管理中的重大问题。下设危急值管理专项工作组，由医务部主任担任组长，成员包括检验科、放射科、超声医学科、病理科、心电诊断中心、内镜中心、信息科、护理部、急诊科、重症医学科、门诊部、体检中心、互联网医疗办公室及各临床科室的医疗质控专员，工作组每月召开1次工作例会，每季度组织1次全院危急值管理质量分析会，主要职责包括起草与修订危急值制度及目录、优化报告与处置流程、开展全员培训与考核、督导检查制度落实情况、分析危急值相关不良事件并推动持续改进。各医技科室设专职危急值管理员，由科室副主任或高年资主治医师担任，负责本科室危急值的日常管理、结果复核质量把控及数据上报；各临床科室