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(2026版)医院感染管理制度

各级各类医疗机构2026年度及后续医院感染预防与控制工作需严格遵循本制度要求，落实主体责任，细化防控措施，实现院感发生率持续下降、暴发事件零发生的管控目标。本制度制定依据为《中华人民共和国传染病防治法（2024修订）》《医院感染管理办法（2025年修订）》《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2025）》《医院感染暴发控制指南（WS/T524-2024）》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2025版）》等法律法规与行业标准，适用范围覆盖综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、中医医疗机构、妇幼保健机构及独立设置的血液透析中心、医学检验实验室、健康体检中心、消毒供应中心等所有提供诊疗相关服务的机构，各机构可结合自身功能定位与服务规模制定实施细则，但不得低于本制度规定的管控标准。

组织管理体系建设需落实三级网络管理要求，各级医疗机构需建立健全医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组的三级防控网络，明确各层级职责，实现防控责任全覆盖。二级以上医疗机构需独立设置医院感染管理科，不得与医务科、护理部等其他科室合署办公，其中三级医院感控专职人员配备比例不低于实际开放床位数的1:200，二级医院不低于1:250，且每所二级以上医院至少配备2名具有中级以上职称的感控专职医师、1名专职感控护士，有条件的三级医院可配备感控专职微生物检验人员