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分级护理实施管理流程

一、分级护理评估准入流程

（一）入院初始评估

患者办理入院手续后，责任护士需在2小时内完成首次全面评估，评估内容严格参照《住院患者护理评估量表》执行，涵盖9个核心维度：①基本信息：年龄、性别、体重、过敏史、既往病史、手术史、传染病史；②生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态；③自理能力：采用Barthel指数评定量表，对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容进行量化评分，总分100分，得分越低自理能力缺陷越严重；④疾病严重程度：参照《疾病诊断相关分组（DRG）权重标准》，结合患者入院诊断、症状体征、检验检查结果判定，分为轻度、中度、重度、极重度4个等级；⑤疼痛程度：采用数字疼痛评分法（NRS）或面部表情疼痛评分法，评分≥4分需纳入重点评估项；⑥营养风险：采用营养风险筛查2002（NRS2002）量表，评分≥3分提示存在营养风险；⑦压疮风险：采用Braden压疮风险评估量表，评分≤18分提示存在压疮风险；⑧跌倒/坠床风险：采用住院患者跌倒风险评估量表，评分≥45分提示高风险；⑨心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）初筛，得分≥50分需进一步评估。

评估完成后，责任护士需将评估结果录入护理信息系统（NIS），系统自动匹配《综合医院分级护理指导原则（试行）》中的分级标准，初步确定