超支不扣医生新政解析2026.pptx

超支不扣医生新政解析

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CONTENTS

分组方案全面升级

超支费用谁来承担

急诊重症的得失

医生应对三件事

分组方案全面升级

01

02

03

3.0版延续2019年1.0、2024年2.0的分组框架，但触发分层的门槛全面升级，核心从“有没有”变为“准不准”。七年三版，不是推倒重来，而是精细化调整，让支付标准更贴近真实诊疗消耗。

3.0版严重并发症减少近3000个，一般并发症减少1500余个，分层更精准。但代价是部分原本能“蹭”到高权重的复杂病例面临降组，对急诊重症医生的编码准确性和病案首页质量提出更高要求。

3.0版DIP将ECMO、有创呼吸机≥96小时（含联合CRRT）、人工肝等19