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DRG3.0落地执行后超支不扣医生解析2026

9月2日上午，国家医保局一场发布会，在医疗圈刷了屏——按病种付费3.0版分组方案正式发布。

这次刷屏的主角，不是825个细分组，而是一句话：

医疗机构不要将病种支付标准与医务人员绩效工资挂钩，简单粗暴地将超支付标准的部分让医生承担。

这不是口头表态。3.0版方案正文白纸黑字写进了禁令：医疗机构不得将病种支付标准作为限额对科室或医务人员进行考核，或与绩效分配指标挂钩。

朋友圈里不少同行欢呼医生松绑了。

先别急。今天这篇文章只回答两个问题：超支的钱到底谁来背？急诊和重症，到底是受益还是受损？

一、先看3.0改了什么：一张表说清

继2019年1.0版、2024年2.0版之后，这是七年里的第三版。分组框架没变，但触发分层的门槛全面升级：

关键项

2.0版

3.0版

对急诊重症的意义

DRG核心分组

409组

492组

分组更贴合临床

DRG细分组

634组

825组

康复+4组、疼痛+2组、介入操作+33组

呼吸机≥96h入组

填了操作就进先期分组

主要手术操作填写才触发

编码要求陡增

并发症清单(CC/MCC)

—

严重并发症减近3000个、一般减1500余个

部分病例权重下降

一老一小

未细分

6岁、≥70岁细分（约占1/10病例）

急诊老年患者直接受益

特例单议

DRG5%、DIP5‰

DRG5%、DIP升至1%（2027年起）