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2026版脑小血管病诊疗质控临床实践指南

前言

脑小血管病作为导致全球认知障碍和运动功能衰退的主要病因之一，其临床异质性强、起病隐匿，长期以来在诊疗规范上存在较大的差异。随着神经影像学技术的进步及循证医学证据的积累，脑小血管病的早期诊断、精准治疗及长期管理已成为神经内科领域的核心议题。本指南旨在立足2026年最新的医学研究成果与临床实践需求，构建一套标准化、系统化且具备高度可操作性的诊疗质控体系。通过明确关键诊疗节点、优化临床路径、确立核心质控指标，全面提升我国脑小血管病的诊疗水平，改善患者预后，降低疾病负担。本指南不仅涵盖影像学诊断标准、危险因素管理、症状学控制等临床核心内容，更重点突出了质量管理与数据监测在临床实践中的落地应用。

第一章脑小血管病的影像学诊断标准与质控

影像学检查是脑小血管病诊断的“金标准”，规范的影像学获取与准确解读是诊疗质控的基石。2026版指南在沿用STRIVE标准的基础上，对影像采集参数、判读流程及报告规范提出了更高精度的要求。

1.1核心影像学标志物及其识别规范

脑小血管病的影像学表现主要分为四大类，临床医师需熟练掌握各类标志物的MRI特征，并在报告中进行量化描述。

1.腔隙

腔隙被定义为由于既往小血管闭塞导致的脑实质中充满液体的圆形或卵圆形空腔。在MRI上，其表现为T1序列低信号、T2序列高信号，且与脑脊液信号一致。质控要点在于必须与血管周围