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慢性真菌性附睾炎的抗真菌治疗

一、背景

1.1疾病的基本认知

附睾炎是男性生殖系统常见的炎症类疾病，简单来说就是附睾（紧贴睾丸的细条状组织，是精子成熟、储存的关键部位）出现了炎症。临床上通常将其分为急性和慢性两类，慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也有部分患者起病即为慢性。而真菌性附睾炎，指的是由真菌（也就是我们常说的“霉菌”这类微生物）作为主要病原体引发的慢性附睾炎症，它和我们熟悉的细菌性附睾炎有本质区别——真菌本来是自然界广泛存在的微生物，甚至在人体的生殖器、皮肤等部位也有少量定植，一般不会致病，只有当身体内部环境发生变化时才会“作乱”。

我曾经接诊过一位四十多岁的男性患者，他来的时候眉头紧锁，双手一直捂着左侧阴囊，说自己隐隐坠胀疼了快一年，期间跑了三家医院，都是按普通细菌性附睾炎用抗生素治疗，一开始症状有点缓解，可没过一两个月就又复发，甚至因为疼不敢坐硬板凳，上班经常走神，夫妻生活也受了影响，整个人都变得焦虑起来。后来我让他做了真菌的镜检和培养，才发现是念珠菌感染，当时他特别惊讶：“附睾炎不都是细菌吗？怎么会是霉菌？”这句话让我意识到，大众对慢性真菌性附睾炎的认知真的太少了，很多患者甚至包括部分基层医生，都容易忽略这类特殊的感染，这也成了我想把这个话题说清楚的初衷之一。

1.2疾病的潜在危害

别看慢性真菌性附睾炎起病“慢”，但它带来的危害却不容小觑。一方面，炎症