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医院感染管理核心制度(2篇)

第一篇

临床科室须指定1名副主任医师及以上职称人员担任科室感染管理小组组长，搭配1名护士长、1名兼职感控护士、1名兼职感控医师组成科室感控工作小组，每日开展本科室医院感染病例的筛查、核实与上报工作。科室感控小组须熟练掌握医院感染的诊断标准，筛查范围覆盖所有在院患者，重点关注ICU、新生儿科、血液科、烧伤科、器官移植科等高风险科室的侵入性操作患者，包括气管插管、中心静脉置管、留置导尿管、接受外科手术、免疫功能低下的患者。筛查过程中须对照各部位医院感染的判定标准逐一核实，下呼吸道感染须符合患者出现咳嗽、咳痰、肺部啰音或伴有发热，胸部影像学检查显示新的或进展性的浸润性阴影，且满足痰液培养分离出致病菌、血液培养分离出致病菌、支气管肺泡灌洗液培养阳性、肺炎支原体/衣原体抗体滴度升高4倍及以上其中任意一项；手术部位感染须符合手术切口出现红、肿、热、痛或脓性分泌物，或深部组织/器官腔隙培养出致病菌，且感染发生于术后30天内（有植入物的为术后1年内）；尿路感染须符合患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或肾区叩击痛、发热，且清洁中段尿培养菌落数≥10^5cfu/ml，或导尿管留取的尿液培养菌落数≥10^3cfu/ml；血流感染须符合患者出现发热、寒战、低血压等全身感染征象，且血液培养分离出致病菌（排除皮肤污染菌），或导管尖端培养与血液培养为同一菌种。科室感控小组须在