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一例蛇咬伤患者的护理个案

一、病例资料与入院评估

1.一般资料

患者张某，男性，48岁，因“左足踝部蛇咬伤伴疼痛肿胀3小时”急诊入院。患者于入院前3小时在田间劳作时，不慎被一条通体呈灰褐色、背部有纵向黄褐色条纹的蛇咬伤左足踝内侧。伤处即感剧痛，并可见两个相距约0.8cm的牙痕，患者未对伤口进行结扎，仅自行在局部涂抹了不明草药后，由家属急送我院。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物、食物过敏史。

2.入院体格检查

T：37.8℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：135/85mmHg，SpO2：98%（未吸氧）。神志清楚，精神紧张，痛苦面容。心肺听诊无明显异常。腹软，无压痛及反跳痛。专科检查：左足踝内侧可见两处清晰毒牙痕，牙痕间距约0.8cm，局部皮肤呈青紫色，伤口周围有少许血清性渗液，未见活动性出血。左下肢膝关节以下肿胀明显，皮肤张力高，触痛明显，左足背动脉搏动可触及，肤温较右侧略高。左足趾感觉及活动尚可。

3.辅助检查

急查血常规：白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85.2%，血红蛋白138g/L，血小板125×10^12/L。凝血功能四项：凝血酶原时间（PT）13.5s，部分活化凝血活酶时间（APTT）38.2s，纤维蛋白原（FIB）1.8g/L。生化全项：肌酐95μmol/L，尿素氮6.8mmol/L，肌酸激酶（CK）45