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新生儿低血糖和高血糖总结2026

一、新生儿低血糖

1.定义及诊断界值

目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl）。

2.病因和发病机制

可分暂时性与持续性两类：

暂时性低血糖包括：①糖原储备和糖异生不足（糖原储备主要在妊娠最后4～8周，早产儿、小于胎龄儿储备少；若生后喂养延迟至6～8h，将有30%的新生儿血糖降至2.78mmol/L（50mg/dl）以下、10%降至1.67mmol/L（30mg/dl）以下）；②葡萄糖消耗增加（窒息、严重感染等应激状态，低体温、先天性心脏病等）；③高胰岛素血症（糖尿病母亲婴儿、新生儿溶血病）。

持续性低血糖包括：先天性高胰岛素血症（CH，主要与基因缺陷有关）、内分泌缺陷（先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症等）、遗传代谢性疾病（糖原贮积症、半乳糖血症、脂肪酸代谢性疾病等）。极低出生体重儿低血糖症发生率可达30%～50%；持续性低血糖病因含Beckwith综合征、胰岛细胞瘤、胰岛细胞增生症等。

3.临床表现

无症状性低血糖是症状性低血糖的10～20倍，诊断主要依靠血糖监测；症状性低血糖可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷，也可出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐。

4.辅助检查

血糖测定：床旁试纸条血糖分析仪通常从足后跟