脑出血后继发严重脑水肿的治疗.pptVIP

副作用：（2)：神经系统：输入高渗盐水使血钠浓度上升过快，可引起脑桥中央髓鞘溶解、癫痫及昏迷等。早期应用效果较好。其抗水肿作用与调节血脑屏障、减少脑脊液生成和增加脑脊液重吸收有关。地塞米松是应用最广泛的一种糖皮质激素,其半衰期相对长、盐皮质作用小。地塞米松分子可嵌入膜的双分子疏水中间拱道中,与双分子尾部的磷脂牢固结合,防止和减轻自由基引发的脂质过氧化反应,保护细胞膜、线粒体和溶酶体的完整性,从而使细胞膜免受自由基的攻击。激素治疗一般不超过一周。脑出血后继发严重脑水肿的治疗脑出血后脑水肿于发病3-6小时开始出现,24小时-5天左右达到高峰。脑出血发生时出血的血管开始收缩,使局部脑组织缺血,同时血肿占位效应使其周围血管变形、狭窄,甚至关闭,进一步加重血肿周围的缺血缺氧,在无氧酵解情况下,细胞内ATP产生很少,原储存的ATP很快耗尽,细胞膜泵功能发生障碍,钠、钾、镁等离子异常转移,钠、水在细胞内潴留和脂肪过氧化反应增强而产生细胞内水肿。脑出血后血块释放凝血酶的持续时间为2周,血肿在吸收过程中,血细胞破坏、释放的血红蛋白持续时间为2-4周,血小板与白细胞在破坏中所释放的某些活性物质都在迟发脑水肿过程中起着重要的作用。1.占位效应与继发出血:占位效应引起的脑水肿主要是通过机械性压力和颅内压增高引起