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2026年放疗患者皮肤反应护理规范

放疗期间及放疗后，皮肤作为放射线首要作用器官，其反应的发生率近乎百分之百。规范的皮肤护理是保证放疗顺利进行、提升患者生活质量的关键环节。所有接受放射治疗的患者，无论采用何种放疗技术，均应在开始治疗前接受全面、动态的皮肤风险评估，并由接受过专项培训的护理人员或放射治疗师在治疗周期内持续追踪。护理核心原则为：预防为主、分级干预、避免二次损伤、促进上皮再生。

一、治疗前系统评估与基础准备

责任护士须在首次放疗前完成患者皮肤基线评估，内容包括：既往皮肤病史（如银屑病、系统性硬化症、湿疹）、既往放疗史、目前服用药物（特别是放疗增敏剂、细胞毒性药物、免疫抑制剂）、日常皮肤护理习惯、日晒史及吸烟史。评估区域应覆盖全部拟照射野及其外延5至10厘米的范围。使用触诊及视诊判断皮肤弹性、皮温、有无水肿、色素沉着、瘢痕或破溃。记录拟照射部位的褶皱情况，如颈部、腋下、腹股沟、乳房下缘、会阴部，因皱褶区域皮肤薄嫩、湿度和摩擦系数高，反应更易加重。

根据评估结果，向患者及家属进行标准化的健康教育，教育内容包括：

1.照射野皮肤标记线为不可擦除的定位标记，洗澡或擦洗时应避开水洗，若标记线变淡，应立即告知放疗科，不得自行描画。

2.着装指导：选择宽松、柔软、天然纤维（纯棉、真丝）的衣物，贴身衣物避免带有金属扣、拉链、硬质蕾丝或束带。男性患者建议剃须后使用电动剃须刀，避免刀片刮伤。