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气栓症急诊高压氧处理规范（2025版）

一、总则

气栓症，即气体栓塞，是气体进入血管系统并阻塞血流所导致的危急重症，常见于医源性操作（如中心静脉置管、介入手术、血液透析）、潜水减压病、胸部外伤等。其发病急骤，病情进展迅猛，可迅速导致心、脑、肺等重要器官功能障碍，甚至死亡。高压氧治疗是气栓症最核心且最有效的特异性治疗手段，其原理在于通过增加环境压力，缩小体内气泡体积，加速气泡溶解，并迅速纠正组织缺氧。为规范气栓症的急诊高压氧救治流程，提高抢救成功率，降低致残率与死亡率，特制定本规范。

二、诊断与评估

（一）临床诊断

1.病史采集：迅速询问并确认可能导致气栓的高危事件，包括但不限于：

近期（通常在1-2小时内）有无中心静脉穿刺、拔管、输液操作（尤其坐位或半坐位）。

有无潜水活动（特别是快速上浮）、航空飞行。

有无胸腔手术、胸腔穿刺、机械通气（高气道压）。

有无介入诊疗、血液净化、子宫腔操作史。

有无胸部锐器伤或钝性伤。

2.临床表现：症状多样，取决于气体栓子的数量、大小及栓塞部位。

神经系统表现：最常见且突出。可突发意识障碍、眩晕、头痛、视觉障碍、言语不清、单肢或偏身无力、感觉异常、抽搐、甚至昏迷。典型者可出现“减压病样”表现。

循环系统表现：突发胸痛、胸闷、心律失常（如心动过速、房颤）、低血压、休克、心前区听诊可闻及“磨轮样”杂音（大量气体进入右心时）。

呼吸系统表现：突发呼吸困难、