DRG-DIP 3.0时代：医院必须看清的六大变化.pptxVIP

政策解读DRG/DIP3.0时代：医院必须看清的六大变化六大变化·制度重塑·合规管理·平稳过渡汇报对象分管医保副院长、医保办主任、病案管理、医务、财务、信息科负责人政策依据医保发〔2026〕22号2026年9月

内容导览01改革总览从扩面运行迈向精细化合规管理的制度重塑02六大变化分组规则、绩效红线、特例单议、基层病种、清单质控、病组运营03落地行动院内作战清单与高质量内涵式发展路径

01改革总览从扩面运行到精细化合规管理3.0不是简单分组迭代，是支付改革的制度重塑

从扩面运行到精细化合规3.0版本不是简单分组迭代，而是支付改革从扩面运行迈向精细化合规管理的制度重塑。以精细化合规为主线：条款嵌入制度、指引护航过渡、风险前置防范，支撑支付改革治理深化内涵治理政策重心由铺开覆盖转入内涵治理，分组精度、合规边界全面升级制度嵌入文件条款直接嵌入院内管理制度、流程、质控、信息化四大层面平稳过渡配套全套实操指引，帮助医疗机构完成新旧版本平稳过渡风险防范重点防范医保稽核、基金拒付、绩效制度不合规等重大风险

3.0版核心数据一览病种库做减法、覆盖做加法，分组体系精准度显著跃升。492组DRG核心分组DRG核心分组经调整确定，分组体系进一步细化，支撑分组更精细。825细分组，在核心分组之下继续细化5125个DIP核心病种库DIP核心病种库精简优化，病例覆盖水平同步提升。95%病