DRG3.0下医院绩效算法如何升级.pptxVIP

DRG3.0DRG3.0下医院绩效算法如何升级从支付标准挂钩到病组逻辑传导2026年9月

内容导览01政策变局3.0版核心变化与旧逻辑失效02矛盾拆解八重结构性矛盾的层层传导03校正升级绩效模型的六大校正方向04算法落地九类核算算法与十条策略05趋势展望CCHI与年薪制的未来合一

CHAPTER政策变局分组更细，紧箍咒更紧3.0版发布，旧绩效逻辑走到尽头01

3.0版分组方案核心数据变化2026年9月2日，国家医保局发布按病种付费3.0版分组方案，分组颗粒度全面细化分组类型旧版（组）3.0版（组）DRG核心分组409492DRG细分组634825DIP核心病IP病种数精简但覆盖病例数从92%提升至95%，支付精准度同步提高

两项首次明确的刚性约束刚两项刚性约束同病同付方案首次明确158个基层病种同病同付，打破层级间费用差异壁垒禁止挂钩首次明确医疗机构不得将病种支付标准作为限额，考核科室或医务人员信约束释放的信号界定支付标准的工具属性被重新界定，不再是绩效核算的直接依据传导绩效设计必须寻找新的传导路径，将控费压力转化为行为激励

旧绩效逻辑走到尽头DRG推行前：规模扩张时代3项医院靠规模扩张与项目创收驱动收入增长运营资金90%以上来自医疗服务收入多做项目、多收病人即多获益DRG落地后：支付改革时代3项医保结算从项目付费转向病组打包区域住院收入总量