院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告_全版.docx

院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告

院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告

（全版·实施方案型）

院外慢病延伸服务调研组

二〇二六年九月八日

目录

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第一章调研总述与整体现状

一、调研背景与目的

慢性病防治是健康中国建设的核心任务，国家层面近两年的政策部署呈现三个显著特征。其一，慢病管理关口前移成为明确导向。国家卫生健康委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》（国卫医急发〔2024〕21号），提出力争用三年左右时间实现体重管理支持性环境广泛建立、全民体重管理意识和技能显著提升，倡导推广“一秤一尺一日历”与“三知一管”家庭体重管理理念，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，鼓励基层医疗卫生机构将体重管理纳入签约服务。其二，基层慢病健康管理进入体系建设阶段。国家卫生健康委等6部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），要求整合防、筛、诊、治、管、康全流程健康管理服务功能，提出依托乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立“一站式”基层慢性病健康管理中心，明确了到2027年紧密型医联体建设县基本实现基层慢性病健康管理全流程服务、到2030年慢性病系统连续服务模式在基层广泛应用的目标，并专门部署了发挥居