院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告_简版.docx

院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告

院外慢病延伸服务管理体系建设调研报告

（简版·措施清单型）

院外慢病延伸服务调研组

二〇二六年九月八日

目录

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第一章调研总述与整体现状

一、调研背景与目的

慢性病防治是健康中国建设的核心任务。国家层面的政策导向近两年密集加码：国家卫生健康委等16部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》（国卫医急发〔2024〕21号），提出力争用三年左右时间显著提升全民体重管理意识和技能，推动慢性病防治关口前移，并明确鼓励基层医疗卫生机构将体重管理纳入签约服务；全国爱卫会印发《关于将健康体重管理行动等3个行动纳入健康中国行动的通知》（全爱卫发〔2025〕2号），将健康体重管理行动正式纳入健康中国行动框架；国家卫生健康委等6部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），要求整合防、筛、诊、治、管、康全流程健康管理服务功能，并明确提出发挥居民健康管理互助小组作用、组织慢性病患者开展自我健康管理活动；四部门联合印发的《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》进一步要求基本公共卫生服务从“坐等上门”转向主动服务，引导群众做自己健康的第一责任人。政策脉络清晰指向同一命题：慢病管理的重心必