基层慢性病“防筛诊治管”闭环管理_全版.docx

基层慢性病“防筛诊治管”闭环管理调研分析与实施方案（全版）

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基层慢性病“防筛诊治管”闭环管理

调研分析与实施方案

（全版）

编制单位：慢病管理中心闭环管理工作专班

成文日期：二〇二六年九月七日

目录

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第一章调研总述与整体现状

一、调研背景与政策导向

慢性病是我国居民健康的主要威胁，也是基层医疗卫生机构承担的核心任务。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》显示，我国18岁及以上人群高血压患病率达27.5%，约每4个成年人中即有1名高血压患者[6]。国家卫生健康委《2024年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2024年在基层医疗卫生机构接受健康服务的高血压患者11536.7万人、2型糖尿病患者4086.7万人，慢性阻塞性肺疾病患者健康服务自当年启动、年内服务108.1万人，接受健康服务的65岁及以上老年人达14136.0万人；基本公共卫生服务人均财政补助标准由2023年的89元提高至2024年的94元[5]。面对数以亿计的在管人群，基层慢病管理的运行质量直接决定慢性病防控的成败。

国家政策体系在2025年后完成了一次关键升级。其一，国家卫生健康委等六部门印发《关于加强基层慢性病健康管理服务的指导意见》（国卫基层发〔2025〕15号），提出整合防、筛、诊、治、