3.0版本到来，DRG和DIP到底是什么？看懂医保按病种付费.pptxVIP

医保政策解读3.0版本到来，DRG和DIP到底是什么？一篇看懂医保按病种付费从项目付费到病例付费，一篇讲透医保支付改革汇报人医保政策培训讲师日期2026年9月

内容导航01改革动因从项目付费转向病例付费的底层逻辑02双路径对比DRG与DIP的技术逻辑与适用场景03结算链路一名患者如何进入结算全流程04术语与演进术语链条与1.0到3.0版本演进

CHAPTER改革动因支付单位之变，牵动整个医疗行为为什么医保支付方式要改革？为什么医保支付方式要改革？01

传统付费：把每个环节拆开算钱按项目付费逐项计费检查、药品、耗材、治疗、手术，每一项都单独计价收入挂钩医院收入与提供的项目数量直接挂钩付费逻辑“做一项、算一项、付一项”这种模式结构简单，结算清晰，但激励方向值得审视

项目越多，费用越高的激励按项目付费下，项目数量与医院收入呈正相关关系。理解这一机制，是理解支付方式改革必要性的第一把钥匙激激励机制要点项目数量越多医院可获得的总费用越高多开项目多做检查在制度层面具有经济动力激励与行为失范这一激励并不等同于医疗行为失范，但方向清晰

一个关键辨析：不等于必然过度医疗按项目付费并不等于一定发生过度医疗关键辨析的三个层面3项激励环境按项目付费只是客观上形成项目数量越多、费用越高的激励环境，本身并不直接导致过度医疗。多因素制约是否发生过度医疗，还取决于监管、临床规范、医德与机构管理等多种因素。制度激