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排卵障碍性异常子宫出血总结2026

01???分类

排卵障碍包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足。

无排卵

由HPO轴功能异常引起，常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、高催乳素血症、甲状腺和肾上腺疾病等引起；无排卵可以是持续的，也可以是间断或暂时的。

无排卵时卵巢无黄体形成和孕激素分泌，引起子宫内膜增殖过度和不规则剥脱而导致AUB，常表现为不规律的月经，频率、规律性、经期长度和出血量均可异常。

稀发排卵

如不超过60d，可以随访观察，但更长时间的稀发排卵的处理与无排卵相似。

黄体功能不足

可表现为经间期出血。大多数AUB-O能通过药物取得良好的治疗效果。

02???辅助检查

血常规、超声

2项基本检查：血常规，评估出血严重程度并除外AUB-C；B超，排除或发现“PALM”、AUB-I、AUB-N的线索。

BBT、孕酮

诊断AUB-O（排卵障碍）?最常用的手段是基础体温测定（BBT）以及估计下次月经前5~9d（相当于黄体中期）的血清孕酮水平测定。孕酮浓度＜3ng/ml提示无排卵。

性激素5项、TSH

选择早卵泡期检测FSH、LH、催乳素、雌二醇、睾酮和促甲状腺素（TSH），有助于分析无排卵的病因；但在获得检测结果前不必等待，应及时给予患者必要的治疗，尤其是对急性AUB患者。

诊刮或宫腔镜

对年龄≥45岁、长期不规律子宫出血、有子宫内膜癌高危因素