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早产儿动脉导管未闭管理策略总结2026

动脉导管未闭（patentductusarteriosus，PDA）是早产儿最常见的先天性心脏病之一，其发病率与胎龄和出生体重呈显著负相关［1］，胎龄28周的超早产儿在出生3d后，PDA发病率超过50%［2-3］。有血流动力学意义的PDA（hemodynamicallysignificantPDA，hsPDA）可导致机体循环功能障碍，主要表现为肺循环过度灌注和体循环低灌注，与坏死性小肠结肠炎（necrotizingenterocolitis，NEC）、支气管肺发育不良（bronchopulmonarydysplasia，BPD）、脑室内出血（intraventricularhemorrhage，IVH）等严重并发症密切相关，显著增加早产儿的病死率和不良预后发生风险［4-5］。目前关于PDA管理的最佳策略仍存在争议［6］。本文将结合中国目前临床实践情况对美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，AAP）发布的《早产儿动脉导管未闭：美国儿科学会为儿科医生提供的临床研究报告》［1］（以下简称2025版AAP报告）进行深入讨论，以期为我国新生儿科医师提供更贴合临床场景、更具操作性的临床指导。

1流行病学特征：对中国数据的启示

2025版AAP报告指出，PDA发病率与胎龄呈显著负