脑创伤病人手术的麻醉处理.pptVIP

*过度通气过度通气降低TBI患者ICP,目前常用研究证实,过度通气致血管收缩可导致脑缺血,尤其是伤后CBF较低的情况下更易发生专家指出,在严重TBI后24小时内,应避免长时间过度通气**液体管理神经外科麻醉液体管理的原则维持正常血容量，维持MAP避免血浆渗透压和胶体渗透压明显下降，防止脑组织水肿准确估计失血，及时补充，红细胞比积维持在30%左右，有利于脑组织氧供高张液体的使用**关于浅低温浅低温用于有缺血损伤危险的神经外科手术中目前为止,尚未证实浅低温对TBI患者有利动物实验证实可减轻脑损伤浅低温患者对缺氧良好的耐受性,同时改善ICP和预后多中心研究证实并无益处浅低温致寒颤、电解质紊乱、心律失常。快速复温引起神经轴突损害三倍于TBIManagementofhyperthermiaintraumaticbraininjuryCairnsCJ,AndrewsPJ.CurrOpinCritCare.2002Apr;8(2):106-10**Etomidate用于小儿TBI患者，单次剂量后，不改变MAP,明显降低颅内压ICP,提高和改善脑灌注压CPP*氯胺酮用于快诱导*大鼠TBI模型脑内和血浆Mg离子浓度下降，脑内Mg离子浓度可预示运动功能恢复的程度。大量研究证实其在TBI前后的神