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老年骨科用药护理安全共识（2025版）

第一章老年骨科患者用药风险概述

随着人口老龄化进程的加速，老年骨科疾病患者数量持续攀升。老年患者因生理机能衰退、多病共存、多重用药现象普遍，其用药安全面临严峻挑战。在骨科围手术期及康复期，药物管理是影响患者预后、降低并发症发生率、提升生活质量的关键环节。老年患者药物代谢动力学和药效学发生显著改变，肝肾功能减退导致药物清除率下降，体脂比例变化影响药物分布容积，中枢神经系统敏感性增加。同时，合并症如高血压、糖尿病、冠心病等使得用药方案复杂化，药物-药物相互作用、药物-疾病相互作用风险增高。骨科常用药物如非甾体抗炎药、抗凝药、镇痛药、抗骨质疏松药物及抗生素等，在老年人群中更易引发不良反应，如消化道出血、肾功能损伤、跌倒、谵妄等。因此，建立一套系统、科学、可操作的老年骨科用药护理安全共识，对于保障患者安全、改善临床结局具有迫切的现实意义和深远的临床价值。

第二章老年骨科患者用药评估与个性化方案制定

全面、动态的用药评估是安全用药的基石。护理人员应协同医疗团队，在患者入院、转科、手术前后及出院前等多个关键节点，进行系统性的用药核查与评估。

首先，需进行详尽的用药史采集。不仅包括当前所有处方药，还必须涵盖非处方药、中草药、保健品及偶尔使用的药物。了解准确的用药名称、剂量、频次、途径及用药原因。特别关注患者自行购药及服药依从性情况，评估是否存在用药不足