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缺铁性贫血的静脉铁剂输注

1.背景

缺铁性贫血是临床最常见的贫血类型，小到挑食的孩子、月经过多的女性，大到需要透析的肾病患者、术后康复期的病人，都可能被它缠上。我曾在门诊碰到过一个二十多岁的姑娘，因为重度缺铁性贫血连爬三层楼都喘得直不起腰，口服铁剂吃了大半个月就胃不舒服、频繁呕吐，脸色白得像浸透了凉水的宣纸，连说话的力气都没有——她总说“感觉心都飘着，踩在棉花上”，那段时间她连最爱的逛街、给妈妈做饭都做不了，整个人蔫得没一点生气。

为什么会有静脉铁剂的出现？其实很多人刚被确诊缺铁性贫血时，医生都会先开口服铁剂，毕竟口服方便、价格相对低。但口服铁剂的问题也不少：有些患者胃肠敏感，一吃就反酸、胃痛，甚至消化道出血；还有些人因为胃肠手术、慢性胃炎等问题，肠道没法很好吸收铁，吃再多也像“石沉大海”；更有那些需要快速补血的，比如术前要备血、产后大出血的病人，口服铁剂补得太慢，根本赶不上身体的需求。

静脉铁剂就成了这部分患者的“救命稻草”。它不用经过肠道吸收，直接把铁送到血液里，相当于“精准补铁”，速度比口服快太多，能快速帮身体把缺的铁补上来，纠正贫血。只是早期的静脉铁剂，过敏反应、局部疼痛的概率比较高，很多人听到“静脉输液补铁”就害怕，宁愿忍着难受也不敢用，这也是静脉铁剂发展到今天，还需要被更多人正确认识的原因。

2.现状

现在，静脉铁剂的临床应用已经越来越普及了，几乎覆盖了多个科室：肾