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(2026年)手术室护理工作制度

2026版手术室护理工作制度以精准化、智能化、人本化作为核心建设原则，整合当前智慧医疗技术与临床护理质控标准，形成覆盖全流程、全岗位的标准化护理管理体系，为各级各类手术诊疗机构的手术室护理工作提供统一行为规范。本制度依据《国家医疗质量安全核心制度要点（2025修订版）》《手术室护理实践指南（2025版）》、国家卫健委《智慧医疗护理服务规范（2025版）》及国际手术室护理联盟（IORN）2025年发布的全球手术室护理标准制定，适用范围涵盖各级综合医院、专科医院、急救中心的手术室、介入手术室、门诊手术中心、日间手术中心及其他开展侵入性手术操作的诊疗区域。制度实施后，所有手术室护理人员需严格遵循本制度开展临床工作，医疗机构需依托该制度建立对应的护理质控体系，定期开展自查与改进。

手术室护理岗位分为管理岗、临床护理岗、技术支持岗三类，各岗位明确权责边界，实现精细化分工。手术室护士长全面负责手术室的护理管理、质量控制、人员调配、物资采购及团队建设工作，需每周组织一次护理质控例会，每月提交手术室护理质量分析报告，对接医院护理部与医务科完成跨部门协调。2026版制度新增智能护理管理职责，要求护士长依托医院智慧护理平台，实时监控手术间使用率、护理不良事件发生率、患者平均等候时间等核心指标，及时调整人员排班与资源配置。主班护士负责手术室当日手术排班的智能核验与调整，