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2026年出院患者护理随访质量质控方案

一、质控目标

本方案以提升出院患者护理随访全流程质量为核心，2026年度总体目标如下：

1.随访覆盖率：重点科室（心血管内科、神经内科、肿瘤科、骨科、产科、内分泌科、普外科术后患者）随访覆盖率达到100%，普通科室出院患者随访覆盖率≥95%，失访率控制在3%以内。

2.随访准确率：患者信息匹配准确率100%，随访健康指导内容符合率≥98%，问题应答准确率≥97%。

3.随访时效性：I类随访患者（术后7天需复诊、恶性肿瘤放化疗间歇期、严重心脑血管疾病出院后1个月内、新生儿高危儿、产后42天复查患者）出院后24小时内首次随访完成率100%；II类随访患者（慢性病需长期管理、术后康复期患者）出院后72小时内首次随访完成率≥98%；III类随访患者（轻症痊愈出院、常规体检入院患者）出院后7天内首次随访完成率≥95%。

4.患者获益指标：出院患者30天非计划再住院率较2025年下降≥8%，慢性病患者自我管理能力达标率较2025年提升≥10%，患者随访满意度≥96%。

5.问题闭环率：随访过程中收集的患者诉求、健康异常问题响应处置率100%，闭环管理完成率≥99%，随访不良事件上报率100%，整改完成率100%。

二、质控对象与职责划分

（一）质控对象

全院各临床科室护理随访岗护士、随访中心专职随访人员、互联网+护理服务团队成员、护理随访信息系统运维人员