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慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗（最新版）

本诊疗方案结合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》《急性呼吸道感染抗菌药物应用指导原则（2023年版）》、GB/T38671-2020《呼吸道感染性疾病诊疗规范》核心要求制定，适用于全国各级各类医疗机构呼吸科、急诊科、全科医学科对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的全流程诊疗管理，所有操作指标均明确可落地，无模糊判定空间。

第一章慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床评估

一、接诊初筛流程

1.首诊信息采集要求

接诊医师需在患者挂号就诊后15分钟内完成全部核心信息采集，不得遗漏关键判定指标。采集内容包括过去24小时内咳嗽频率变化、每日咳痰总量较稳定期的增幅、痰液颜色性状、静息状态下呼吸困难程度，同时确认近7天是否存在上呼吸道感染史、是否接触过其他呼吸道感染患者、是否自行调整过慢阻肺长期维持用药、是否合并下肢水肿、胸痛、意识改变等伴随症状。对于有既往慢阻肺诊疗记录的患者，需第一时间调取近1年的急性加重就诊次数、既往机械通气使用史、既往痰培养耐药结果，作为后续分层评估的基础依据。信息采集过程中需主动询问患者是否存在吸烟史、职业粉尘接触史等慢阻肺相关暴露因素，避免漏诊合并其他气道疾病的特殊病例。

2.初步分层评估标准

所有接诊患者需在信息采集完成后5分钟内完成风险分层，共分为低风险、中风险、高风险三个等级，分层结果直接决定后续检查和治疗方案选