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2026年二甲医院质控科工作计划

（2026年1月1日印发）

一、工作目标

以《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》《二级医院医疗质量安全核心制度要点》为核心遵循，聚焦医疗质量持续改进、医疗安全风险防控、医疗服务效能提升三大核心任务，2026年实现以下量化目标：

1.医疗质量核心指标达标率≥95%，其中住院患者死亡率≤0.3%，住院患者重返率≤2.5%，手术患者并发症发生率≤0.8%，非计划再次手术率≤0.2%，住院总费用增幅控制在5%以内，平均住院日较2025年下降0.3天至7.8天以内；

2.医疗安全事件上报率较2025年提升30%，不良事件漏报率≤5%，重大医疗安全事件（三级及以上）零发生，医疗纠纷赔偿金额占医疗收入比例≤0.15%；

3.18项医疗质量安全核心制度考核合格率100%，医护人员核心制度知晓率≥98%，重点科室（急诊、ICU、手术室、产科、新生儿科）质控专项检查覆盖率100%，问题整改完成率≥98%；

4.国家二级公立医院绩效考核排名较2025年提升至少10个位次，CMI值≥0.85，三四级手术占比≥35%，日间手术占择期手术比例≥10%，病例组合指数、患者满意度等核心指标进入全市二甲医院前30%。

二、重点工作任务

（一）完善质控体系建设，压实层级管理责任

1.优化三级质控网络架构

1月完成全院质控组织调整，构建“院级质控委员会-科室质控小组-岗位质控员