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2026年分解收费护理行为治理方案

一、总体要求

（一）指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众反映强烈的护理领域分解收费乱收费问题，以规范医疗服务价格行为、维护医保基金安全、保障参保群众合法权益为目标，坚持治理整顿与制度建设相结合，源头治理与长效监管相结合，严厉打击故意分解护理项目收费、违规套取医保基金行为，理顺护理服务价格体系，推动护理行业健康发展。

（二）工作目标

1.2026年12月底前，完成全国所有开展护理服务的二级以上公立医疗机构护理收费项目全口径核查，实现违规问题受理率100%、查实问题整改完成率100%、违规资金清退率100%；

2.全国范围内护理收费投诉量较2025年下降55%以上，参保群众对护理收费的满意度提升至92%以上；

3.完成全国统一的护理服务价格项目规范修订，实现所有护理项目内涵明确、边界清晰、计价规则统一，从制度层面消除分解收费的空间；

4.建立医保智能监控、多部门联合监管、医疗机构自我约束相结合的长效监管机制，实现护理收费全流程动态监管。

二、治理范围与重点整治情形

（一）治理范围

本次治理覆盖全国所有开展护理服务的各级各类医疗机构，重点治理对象为二级以上公立医疗机构，同时将提供住院护理、居家护理、互联网+护理服务的民营医疗机构纳入治理范围，排查覆盖时段为2024年1月1日至2025年12月31日期间发生的所有护理收费行为，涉及重大违规线索的