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胸主动脉瘤诊疗专家共识（2025版）

胸主动脉瘤是指胸主动脉管壁因各种原因发生退行性改变，在血流压力作用下局部或弥漫性异常扩张，直径超过正常值50%以上的永久性病理状态。其发病隐匿，破裂风险高，是严重威胁患者生命的血管疾病。随着人口老龄化、影像学技术进步及筛查意识提升，其检出率逐年上升。本共识旨在基于最新循证医学证据，结合临床实践，系统阐述胸主动脉瘤的流行病学、病因病理、诊断评估、治疗策略及随访管理，为临床医师提供规范化、可操作的诊疗指导，以改善患者预后。

流行病学与危险因素

胸主动脉瘤的真实发病率因筛查方法和定义标准不同而存在差异。基于人群的影像学研究显示，其发病率约为每10万人年5.9至10.4例，且随年龄增长显著升高，65岁以上人群发病率急剧上升。男性发病率约为女性的2至4倍。胸主动脉瘤的分布以升主动脉瘤最为常见，约占50%，其次为主动脉弓部瘤和降主动脉瘤。胸腹主动脉瘤相对少见，但处理更为复杂。

其发生发展是遗传、环境、血流动力学等多因素共同作用的结果。主要危险因素包括：

1.不可控因素：年龄（65岁）、男性、阳性家族史（尤其是一级亲属）。遗传性结缔组织病，如马凡综合征、洛伊-迪茨综合征、血管型埃勒斯-当洛斯综合征等，是导致早发、进展迅速胸主动脉瘤的重要病因。

2.可控因素：

动脉粥样硬化：长期高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟是导致动脉粥样硬化性动脉瘤的核心危险因素。

高血压：