DRG-DIP 3.0 新规下医院合规与效益两手抓.pptxVIP

DRG/DIP3.0DRG/DIP3.0新规下医院合规与效益两手抓合规不亏损·增效不踩线汇报对象分管院长、医保主任2026年9月

课程导览01新规冲击3.0分组方案落地，医院进入双重考验时代02风险透视四大核心风险点，合规与效益两难困局03五大策略院级统筹、编码质控、成本管控、绩效重构、风控闭环04标杆启示三甲医院平稳过渡的共性做法与反面教训05行动指引抓好五件事，实现合规不亏损、增效不踩线

CHAPTER新规冲击合规是底线，效益是结果3.0新规落地在即，医院正式进入合规与效益双重考验时代01

3.0新规落地，四大变化开启3.0新规不是数字微调，而是系统性变革，四大变化叠加开启医院运营新周期。四大变化叠加，医院正式进入合规与效益双重考验时代。变化一分组规则重构DRG细分组扩增至825组DIP病种库大幅精简合并症并发症、联合手术、年龄因素规则全面更新变化二特例单议收紧DRG特例单议不超出院病例5%DIP收紧至1%变化三基层同付落地基层病种同病同付收治结构面临重新审视变化四飞检高压常态医保飞检转向常态化、精准化核查穿透至个案

医院陷入两难困局两难背后是管理方式没有跟上支付方式改革的深层矛盾。追求效益的陷阱触碰编码高套、分解住院等医保红线短期结余好看，长期面临拒付、扣款、处罚风险死守合规的困境病组亏损、成本倒挂、结余不足控费压力下难以维持正常运营

三个现实