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2026年不合理医疗检查专项整治自查报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委、公安部、市场监管总局等12部门联合印发的《2023-2027年不合理医疗检查专项整治行动方案》部署要求，进一步规范医疗服务行为，维护医保基金安全，切实减轻群众就医负担，我院于2026年3月10日-4月20日组织开展不合理医疗检查专项整治自查工作，全面覆盖临床科室、医技科室、医保管理部门、医务管理部门及收费结算部门，重点排查2025年1月至2026年2月期间门诊、住院患者的检查项目合理性，现将自查情况报告如下：

一、自查工作总体开展情况

本次自查由医院主要负责人担任组长，医务、医保、质控、纪检、财务、信息、医技各部门负责人为成员，制定《2026年不合理医疗检查专项整治自查实施方案》，明确“科室全面自查+专项小组抽查+问题溯源整改”三级工作机制。自查前期组织全院42个临床科室、11个医技科室开展专项培训2场，覆盖医护人员1287人，解读《医疗机构检查检验结果互认管理办法》《临床路径管理规范》《医保基金使用监督管理条例》等政策文件，明确无指征检查、重复检查、过度检查、超范围检查四类整治重点。

自查阶段共抽取病历12460份，其中门诊病历5820份、住院病历6640份，覆盖内科、外科、妇产科、儿科、骨科、神经内科、心内科等全部临床科室，重点关注肿瘤、心脑血管疾病、慢性病、外伤等检查项目较多的病种，同时调取同期检查检验申