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急性呼吸窘迫综合征诊疗（最新版）

第一章流行病学与高危人群首诊筛查

一、流行病学基线数据

1.国内发病统计

国内三级医院重症医学科统计数据显示，急性呼吸窘迫综合征（以下简称ARDS）发病率占全部危重症收治患者的12.5%-16.7%，整体病死率为35%-45%，其中重度ARDS患者病死率超过60%。不同诱因下病死率存在明显差异，脓毒症诱发的ARDS病死率为42.3%，重症肺炎诱发的ARDS病死率为47.1%，创伤后误吸诱发的ARDS病死率为29.6%。

国内基层二级医院ARDS漏诊率约为32%，主要原因是首诊未及时完成动脉血气分析和氧合指数测算，导致轻中度ARDS患者错过最佳干预窗口。全部ARDS病例中，约68.4%的患者首诊收治于普通呼吸内科病房，后续因氧合恶化转入ICU治疗。

2.高危人群分布

ARDS的高危诱因分为直接肺损伤和间接肺损伤两类，直接肺损伤占全部病例的57.3%，间接肺损伤占全部病例的42.7%。直接肺损伤排名前三位的诱因分别是重症社区获得性肺炎、胃内容物误吸、肺挫伤，占比分别为28.7%、14.2%、9.4%。间接肺损伤排名前三位的诱因分别是肺外源性脓毒症、重症急性胰腺炎、非胸部严重多发伤，占比分别为38.2%、7.6%、6.9%。

年龄大于65岁、体重指数大于30kg/㎡、合并慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟史的人群，ARDS发病风险较普通人群升高2.7倍。接