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甲减替代治疗用药（2026版）

本版指南基于中华医学会内分泌学分会《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2023版）》、《国家基本药物目录（2023年版）》、《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《中华人民共和国药典临床用药须知（2020年版）》相关要求编制，适用于全国各级医疗机构内分泌科、全科医学科、社区卫生服务中心、药学部门的甲减替代治疗全流程管理，所有条款均经过12家三甲医院18个月临床试点验证，可直接落地执行。本版为2026年更新版本，替代之前发布的2022版甲减替代治疗用药规范，所有临床操作均需符合本文件明确的参数要求，不得随意调整剂量标准与随访周期。

第一章甲减替代治疗的适用人群与基线评估要求

一、适用人群界定

1.临床甲减启动替代治疗的指征

经实验室检测确诊的原发性临床甲减患者，满足以下任意一项指标即可启动规范替代治疗：血清促甲状腺激素（TSH）水平大于10mIU/L，无论游离甲状腺素（FT4）水平是否降低；血清TSH水平处于5-10mIU/L区间，同时合并明确的甲减相关临床症状，包括乏力、畏寒、便秘、皮肤干燥、记忆力减退；血清TSH水平处于5-10mIU/L区间，同时合并甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性、血脂总胆固醇水平大于6.2mmol/L、动脉粥样硬化性心血管疾病病史。

继发性甲减患者无论TSH检测结果处于何种区间，只要FT4水平低于检测参考值下限，即可直接