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2026年导管相关血流感染护理方案

一、方案制定背景与适用范围

本方案基于2025年国家卫生健康委发布的《医院感染预防与控制质量控制指标》、美国感染病学会（IDSA）2024年更新的《血管内导管相关感染防控临床实践指南》，结合国内近3年三级医院导管相关血流感染（CRBSI）监测数据制定，数据显示2023年国内三级医院中心静脉导管（CVC）CRBSI平均发病率为1.2‰导管日，ICU病区发病率达3.8‰导管日，远高于普通病房0.5‰的水平。方案适用于各级各类医疗机构留置外周静脉导管（PVC）、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、透析导管、输液港（PORT）等各类血管内导管的全周期护理管理，覆盖导管置入前评估、置入中操作、留置期维护、拔管全流程及感染后处置全环节。

二、术语定义与诊断标准

（一）术语定义

导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

（二）诊断标准

符合以下任一条件即可确诊：

1.导管半定量培养（导管尖端5cm段滚动培养）菌落数≥15cfu/平板，或定量培养菌落数≥102cfu，同时外周静脉血培养与导管培养为同一病原体，且无其他明确感染灶；

2.导管血与外周血定量培养比值≥5:1，且无其他明确感染源；

3.导管血培养阳性结