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儿童中性粒细胞减少症诊疗指南（2026版）

中性粒细胞是机体抵御细菌和真菌感染的第一道防线，其减少会显著增加患儿的感染风险。中性粒细胞减少症是指外周血中性粒细胞绝对值（ANC）低于年龄匹配的正常值下限。随着分子生物学技术的进步及临床研究的深入，对于该疾病的病因认知、诊断流程及治疗策略在近年来取得了显著进展。本指南旨在为儿科医生提供关于儿童中性粒细胞减少症的规范化诊疗建议，涵盖从新生儿到青春期各个阶段的评估与管理。

1.定义、分类与病理生理机制

1.1定义与诊断标准

中性粒细胞减少症的诊断主要依赖于外周血血常规检查。中性粒细胞绝对值（ANC）的计算公式为：ANC=白细胞总数×（中性粒细胞百分比+杆状核细胞百分比）。由于不同年龄段儿童的ANC生理范围存在差异，诊断标准需根据年龄进行界定。

年龄段

ANC正常值下限（×10?/L）

重度中性粒细胞减少症阈值（×10?/L）

出生至1周龄

≥1.0

0.5

2周龄至1岁

≥1.5

0.5

1岁至儿童期及成人

≥1.8

0.5

若ANC低于正常值下限，即可诊断为中性粒细胞减少症。根据严重程度，临床上常将其分为三级：

轻度减少：ANC在1.0至1.5×10?/L之间（或年龄正常下限至1.0×10?/L）。

中度减少：ANC在0.5至1.0×10?/L之间。

重度减少：ANC0.5×10?/L。此时患儿发生严重败血症